Die Einleitung und Durchführung optimaler Therapiemassnahmen nach einer Kopfverletzung sind je nach Diagnose essentiell für eine möglichst schnelle und sichere Wiederaufnahme des Routinetrainings und des Wettkampfsports. Wir passen unsere Therapievorschläge Ihren Bedürfnissen und den gegebenen Rahmenbedingungen an.
In Abhängigkeit der Diagnose und der im Vordergrund stehenden Symptome werden spezifische Physiotherapiemassnahmen empfohlen. Das Training wird auf die individuellen Anforderungen und Probleme der Sportlerin oder des Sportlers abgestimmt. Diese können je nach Rahmenbedingungen und Bedürfnissen am Swiss Concussion Center oder in Absprache mit dem medizinischen Betreuerteam teilweise auch auf dem Trainingsgelände des Vereins eingeleitet werden.
Die vestibuläre Rehabilitation ist eine spezifische Therapie bei einer Störung des Gleichgewichtssinns oder der Augenbewegungen. Sie beinhaltet ein übungsbasiertes Programm zur Behandlung von Schwindel (wie z.B. Drehschwindel oder Schwankschwindel), Gleichgewichtsstörungen (Unsicherheit beim Stehen oder Laufen) und Beeinträchtigungen in der Blickfolge und zur Verbesserung der Koordination von Augen, Kopf und Rumpf.
Das optokinetische und okulomotorische Training fokussiert auf Probleme der stabilen Positionierung von Abbildern der visuellen Welt auf der Netzhaut und der Raumwahrnehmung. Das Trainingsprogramm beinhaltet die Förderung der Koordination der Augenbewegungen (insbesondere des Vergenz-Sakkaden-Systems und des Folgesystems) und der Augen-Hand Koordination.
Das Balancetraining zielt auf Störungen der posturalen Kontrolle, das heisst der zentralen Integration des visuellen, vestibulären und somatosensorischen Systems und der daraus resultierenden motorischen Strategien. Das Training dient der Verbesserung der spezifischen oder komplexen Interaktion aller Systeme.
Die zervikale manuelle Therapie befasst sich mit der Behandlung von Funktionsstörungen der Halswirbelsäule und Kopfschmerzen. Häufigste Ursache dieser Art von Beschwerden ist das im Rahmen der Kopfverletzung erlittene direkte oder indirekte Halswirbelsäulentrauma. Die Therapie beinhaltet Techniken der Gelenkmobilisation, Weichteiltechniken (Muskulatur und Faszien) und Stabilisierung/Kräftigung der oberflächlichen und tiefen Hals- und Rumpfmuskulatur.
Für die Wiederaufnahme des Routinetrainings und des Wettkampfsports (Stufe 5 bzw. 6 des graduierten “Return-to-Sport”-Protokolls) sind sportspezifische Therapiemassnahmen essentiell, die idealerweise unter den spezifischen Trainingsbedingungen des betroffenen Sportlers stattfinden. Das sportartspezifische Training fokussiert auf die sportartspezifischen Probleme und Anforderungen der Sportlerin oder des Sportlers. Ziel ist ein begleiteter und kontrollierter Wiedereinstieg in den Sport mittels auf die Symptome und Einschränkungen individuell angepasster Trainingsprogression. Die Wiederaufnahme des Routinetrainings und des Wettkampfsports soll somit möglichst beschwerdefrei, kontrolliert und „sicher“ erreicht werden.
Wenn mittels dynamischer Posturographie (Equitest) eine Beeinträchtigung einer oder mehrerer Komponenten des Gleichgewichtssystems objektiviert worden ist, kann eine individuelle und spezielle Therapie eingeleitet werden. Beeinträchtigte Systeme können durch Veränderung der Umgebungsbedingungen (wie z.B. Boden oder Wände) trainiert werden.
Lagerungsschwindel ist eine häufige Ursache des posttraumatischen Schwindels. In der Mehrzahl der Fälle wird dieser Schwindel (meist Drehschwindel) durch Änderungen der Kopfposition gegenüber der Schwerkraft ausgelöst. Frei herumschwimmende Kalziumkristalle, die normalerweise an einer bestimmten Stelle im Innenohr fixiert sind, gelangen durch das Kopftrauma in einen Bogengang und lösen dort Schwindel aus, während sie in der Innenohrflüssigkeit immer an den tiefsten Punkt hinabsinken. Durch bestimmte Drehmanöver können die Kristalle wieder aus den Bogengängen herausmanipuliert werden, was meist im Rahmen der klinischen Untersuchung möglich ist.
Bei komplizierten Fällen von Lagerungsschwindel werden die Manöver auf einem motorisierten dreidimensionalen Drehstuhl durchgeführt. Fast immer gelingt es mit dieser Apparatur, die Kalziumkristalle aus den Bogengängen zu entfernen.
Kopfschmerzen gehören zu den häufigsten und hartnäckigsten Symptomen nach einer Gehirnerschütterung oder anderen Kopfverletzungen und können unterschiedliche Ursachen haben. Nach Identifizierung der Ursache des Schmerzes ist es essentiell, eine optimale Therapie zur schnellen Schmerzreduktion einzuleiten und um eine Chronifizierung des Schmerzes zu vermeiden.
Entspannungsmassnahmen
Verschiedene Entspannungsmassnahmen dienen der muskulären Relaxation. Die progressive Entspannung nach Jacobson basiert auf der Kombination von Anspannung und Entspannung. Verschiedene Muskelgruppen werden nacheinander für kurze Zeit angespannt und dann wieder entspannt. Das Entspannen der Muskeln soll bewusst wahrgenommen werden, wodurch sich die Muskulatur weich, locker und entspannt anfühlt. Nach Wiederholung der Übungen wird die aus der Anspannung resultierende Entspannung progressiv (stetig mehr und mehr) wahrgenommen und vertieft.
Medikamentöse Schmerztherapie
Die medikamentöse Schmerztherapie bestehen aus zwei Komponenten: Basisprophylaxe (Reduktion der Häufigkeit und Dauer der Schmerzattacken) und Attackentherapie (Reduktion der Schmerzintensität während einer Attacke). Die Therapiekonzepte beider Komponenten sind stufenweise aufgebaut. Nach Möglichkeit sollten Schmerzmedikamente mit geringem Nebenwirkungsprofil Anwendung finden. Auch Nahrungsergänzungsmittel können im Bereich der Basistherapie Anwendung finden.
Die Desensibilisierungsbehandlung nutzt die natürliche Fähigkeit unseres Gehirns, die zentrale Integration sensorischer Signale bei äußeren Einflüssen zu regulieren. Um einer pathologisch überaktiven Verarbeitung von visuellen oder vestibulären Signalen für die Eigenbewegung entgegenzuwirken, wird der Patient wiederholt (täglich für eine Woche) realen und/oder illusorischen Eigenbewegungsreizen ausgesetzt. Die Reize sind auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten und erzeugen einen Konflikt in der Wahrnehmung (d.h. ich fühle eine Bewegung, sehe aber eine andere). Die tägliche Abstimmung der Reize ermöglicht es, dem Gehirn kontinuierlich einen kleinen Fehler zu korrigieren. Diese Strategie führt zu einer schrittweisen Anpassung der Parameter des Integrationsmechanismus und begrenzt das Risiko einer „Ablehnung“ des Wiederanpassungsprozesses. „Ablehnung“ tritt stattdessen auf, wenn übermäßige Symptome durch unkontrollierte Eigenbewegungsreize hervorgerufen werden (wie es in realen Umgebungen wie Supermarktgängen der Fall ist).
